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糖尿病的***

强调：早期***，长期***，综合***，***措施个体化。

目标：纠正代谢紊乱，防治并发症，延长寿命，降低死亡率，保证生活质量.

国际糖尿病联盟提出的5个要点：饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物***，糖尿病教育。

1、胰岛素

2、口服***药

磺酰脲类

双胍类

胰岛素增敏剂

葡萄糖苷酶抑制剂

DPP-4抑制剂

3、GLP-1类似物

糖尿病的***

GLP-1类似物

诺和力，有别于传统口服降糖药和胰岛素的优势首先体现在它的降糖机理上：胰***素样肽-1是肠道细胞合成的一种多肽，它能够根据体内葡萄糖水平的高低“按需”调节胰岛素分泌，就像给胰腺装了个“开关”。当体内血糖过高时，它会将这一开关“打开”，释放胰岛素；而当血糖达到正常范围时，则“关闭”开关，使血糖停留在平稳的范围内，将低血糖发生的风险降到比较低。

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（3）α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：***、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

（4）胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。 贵州24小时输注胰岛素泵火凤凰胰岛素泵是模拟人体胰腺生理分泌！

糖尿病性视网膜病变

失明原因：主要有黄斑病变、增殖性视网膜病变及白内障。

分2类6级：

非增殖性-

微血管瘤 硬性渗出  软性渗出

增殖性- 

新生血管形成，玻璃体出血  机化物增生视网膜脱离，失明

神经病变——

周围神经病变：

感觉神经——肢端感觉异常（慢性、隐匿性、对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热或踩棉花样感觉）

肢痛——隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重

运动神经——肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。自主神经病变：胃轻瘫、神经源性膀胱、心血管反射功能不全、阳痿等。

糖尿病会对孕妇造成影响吗？

妊娠期***或子痫前期

糖尿病患者常有血管内皮增厚和管腔狭窄，由此导致血液流动阻力增大；而妊娠期***疾病的发病基础是全身小血管痉挛，同样导致血流阻力增加，因而者两种妊娠疾病在发病上游互动作用，妊娠期***疾病的发生率是正常孕妇的4-8倍，而且一旦发病，病情常常比较严重，必要时应住院***，这样能够随时监测孕妇与胎儿的情况。有些孕妇因为血压过高，还需要提前分娩。

早产

早产是妊娠合并糖尿病孕妇常见的并发症之一，发生率明显高于非糖尿病患者羊水过多往往是引起自发性早产的原因之一，是造成糖尿病母亲的围生儿患病和新生儿死亡的主要原因。孕妇应该注意改善营养状况，保持心情愉快，至晚期妊娠时应由足够的休息时间，在产前保健中要及时发现，减少早产的发生。

羊水过多

孕晚期，羊水主要来源于胎儿尿液，如果孕妇血糖控制不满意，可能导致胎儿尿量增多而发生羊水过多。子宫内过多的羊水会影响孕妇的正常呼吸。积极控制血糖在正常范围是预防和***羊水过多的根本。

泌尿系统***

血糖过高可能会导致无症状性菌尿。如果不能及时发现或得不到及时***，***可能会扩散到肾脏，**终导致母亲和胎儿严重的不良后果。 在设定的时间内平均输注，适用于胃轻瘫、儿童、冗长的宴会！

血糖范围：

空腹血糖正常值

①一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。

②空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。

③当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。

④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖***增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。

餐后血糖正常值

餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。**多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。

7.8磅Normal0餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。

餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。 终身8千元换新机！！！天津平稳控糖胰岛素泵糖尿病

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6、埋置部位

a.针头埋置部位皮肤***或炎症，导管内有血液或其他体液，造成针头阻塞。

b.针头扎进皮下硬结、瘢痕内，胰岛素未能被有效吸收。

c.针头埋置在腰带摩擦处，造成针头挪动而脱出体外。

处理：换用新的输注导管，更换埋置部位。注意避开皮肤***、皮下硬结和腰带摩擦处。

7、胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效

a.反复使用同一根导管或过期使用输注导管可引起胰岛素结晶沉淀，阻塞针头；使用的针头太细；特别是反复拆分导管，多次暂停输出，更容易在针头处形成胰岛素结晶沉淀。处理：胰岛素阻塞针头，更换新的皮下输入装置，阻塞导管，更换新的输注管道。

b.过期的胰岛素。胰岛素储存不当(强光照射、过热、冷冻)或胰岛素失效。处理：怀疑胰岛素失效，更换新的胰岛素。有资料显示：采用超短效胰岛素较普通人胰岛素发生结晶堵管的几率相对较少。 山东24小时输注胰岛素泵便携

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